Sessiz ilerleyiş durduruldu: 12 santimetrelik torakoabdominal aort anevrizması kapalı yöntemle tedavi edildi

olay ve müdahale:

Bir yıl boyunca birçok merkezden yalnızca açık cerrahi seçeneği ve yüksek risk uyarısı alan 67 yaşındaki Murat Özgür, tedavi edilmediğinde ani damar yırtılması ve ölüm riski taşıyan torakoabdominal aort anevrizması nedeniyle umutlarını yitirmek üzereydi. Hastanın aort damarındaki genişleme yaklaşık 12 santimetreye ulaşmıştı.

Memorial Göztepe Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü'nde Prof. Dr. Mehmet Altuğ Tunçer ile Op. Dr. Hidayet Demir tarafından planlanan ve uygulanan ileri endovasküler girişimde, işlem tamamen kapalı yöntemle gerçekleştirildi. Kasık bölgesinden yapılan yaklaşık 3 er santimetrelik kesilerden girildi, hastaya özel planlanan implante edilebilir çözümlerle ana stent yerleştirildi ve farklı ebatlarda toplam 8 stent kullanıldı. Operasyon sırasında böbreği besleyen doğumsal damar varyasyonu korunarak başarılı bir onarım sağlandı.

hasta deneyimi ve aile açıklamaları:

Hastanın kendisi ilk belirtileri aniden başlayan şiddetli göğüs ağrısı ve nefes darlığıyla anlattı. Birçok merkezden ameliyatın çok riskli olduğu uyarısını aldıklarını belirten Murat Özgür, Memorial Göztepe'ye geldikten sonra kapalı stent tedavisiyle iyileştiğini ve artık tek başına yürüyebildiğini söyledi.

Oğlu Mert Özgür ise yaklaşık 8-9 ay boyunca farklı merkezlerde çözüm aradıklarını ve babasının tip II torakoabdominal aort anevrizması tanısı konduğunu aktardı. KOAH nedeniyle açık cerrahi riskinin yüksek görülmesi sonrasında kapalı yaklaşıma yöneldiklerini, operasyon sonrası böbrek fonksiyonlarında sorun olmadığını ve günlük yaşamına dönüşün hızlı gerçekleştiğini ifade etti. Mert Özgür benzer durumda olan hastalara umutsuzluğa kapılmamalarını tavsiye etti.

uzmanların değerlendirmesi ve yöntem avantajları:

Prof. Dr. Mehmet Altuğ Tunçer, torakoabdominal aort anevrizmasının damar cerrahisinin en zor hastalıklarından biri olduğunu vurguladı ve bu tablonun çoğu zaman belirti vermeden ilerlediği için kendilerine göre "sessiz kanser" benzetmesiyle tanımlandığını belirtti. Tunçer, normalde hastaların büyük bölümünün bu büyüklüğe ulaşamadan damar yırtılması nedeniyle kaybedildiğini, hastanın oldukça ileri evrede olduğunu ve ayrıntılı incelemeler sonrası kapalı yöntemle tedavi kararı verildiğini aktardı. Hastanın ameliyattan 4-5 gün sonra taburcu edildiği bildirildi.

Op. Dr. Hidayet Demir, torakoabdominal aort anevrizmalarının endovasküler yöntemle tedavisinin Türkiye'de son yıllarda uygulanmaya başlayan gelişmiş teknikler arasında olduğunu belirtti. Üç boyutlu ölçümler ve detaylı analizlerle seçilen kapalı yaklaşımın, hastaları daha kısa sürede taburcu ettiği, günlük yaşama dönüşü hızlandırdığı ve açık cerrahiye kıyasla akciğer ve bağırsak komplikasyonlarını belirgin şekilde azalttığı ifade edildi.

risk faktörleri ve takip önerileri:

Uzmanlar, bu hastaların yaşam boyu takip gerektirdiğine dikkat çekti. Sigara, yüksek tansiyon ve genetik yatkınlık en önemli risk faktörleri arasında sayıldı. Ayrıca ağır kaldırma, şiddetli öksürme veya aşırı ıkınma gibi ani basınç artışlarının damar yırtılması riskini yükselttiği belirtildi. Bu nedenle hastalara tansiyon kontrollerini düzenli yaptırmaları, risk faktörlerini yönetmeleri ve periyodik görüntüleme ile takip altında kalmaları tavsiye edildi.

Bu olgu, özellikle KOAH gibi ek solunum sistemi hastalıkları bulunan kişiler için açık cerrahinin yüksek risk taşıdığı durumlarda, gelişmiş endovasküler tekniklerin etkin bir seçenek olduğunu gösteriyor. Hastanın korunmuş organ damar varyasyonları dikkate alınarak yapılan kişiye özel planlama, başarılı bir sonucu mümkün kıldı ve benzer vakalarda kapalı yöntemin uygulanabilirliğine ilişkin umut verdi.

‘Gizli kanser’ olarak tanımlanan dev aort anevrizması kapalı yöntemle tedavi edildi