yaşla artan prostat büyümesinde lazerli cerrahi ve düzenli kontrollerin önemi
prostat büyümesi ve riskler:
VM Medical Park Gebze Hastanesi Üroloji Uzmanı Doç. Dr. Mehmet Kaba yaşla birlikte iyi huylu prostat büyümesinin (benign prostat hiperplazisi) sıklaştığını belirtiyor. Hastalığın 50 yaşından sonra her 10 erkekten 3-4’ünü, 70 yaşından sonra ise 7-8’ini etkilediği ifade ediliyor. Prostat büyümesi genellikle sık idrara çıkma, gece uyanma, kesik kesik idrar yapma ve idrara başlamada güçlük gibi şikayetlere yol açar.
Doç. Dr. Kaba, prostat kanserinin çoğu zaman belirti vermediğini vurgulayarak, 50 yaşından sonra yıllık PSA testi ve rektal muayene ile ayırıcı tanı yapılmasının önemine dikkat çekiyor. Kesin tanı gerektiğinde prostat biyopsisi gerektiği belirtiliyor.
HoLEP: lazerle kapalı cerrahi yaklaşımı:
HoLEP (Holmium lazer enükleasyon prostat) ameliyatı, Holmium lazer kullanılarak yapılan kapalı bir işlemdir. Doç. Dr. Kaba yöntemi portakala benzetme ile anlatarak, prostat kapsülünün (kabuk) içindeki adenom dokusunun tamamen çıkarıldığını; bunun eskiden açık ameliyatla yaptığımız işlemle aynı amaca hizmet ettiğini açıklıyor. Açık ameliyatlarda batından girilip mesane açılırken, HoLEP işleminde idrar yolundan girilerek kapsül içindeki doku mesanenin içine bırakılıp parçalanarak dışarı alınır.
Bu kapalı yaklaşımın ameliyat süresini, kanama miktarını ve yatış süresini azalttığı, sondanın çoğunlukla ameliyatı izleyen 1. veya 2. günde çıkarılabildiği belirtiliyor. Hastaların günlük hayatlarına hızlı dönüş sağlayabildiği ancak ameliyat sonrası kabızlıktan kaçınma ve aşırı efordan uzak durma gerektiği ifade ediliyor.
HoLEP’in avantajları ve hangi hastalara uygun olduğu:
HoLEP, özellikle büyük prostatlarda tercih ediliyor. Doç. Dr. Kaba, prostat hacmi 80 gramdan büyükse ve cerrahi karar verildiyse HoLEP’in güvenle uygulanabileceğini; bununla birlikte daha düşük gramajlı prostatlarda da yöntemin güvenli olduğunu belirtiyor. HoLEP ile prostat içindeki tüm doku çıkarıldığı için işeme hızında iyileşme, klasik TUR ameliyatlarına kıyasla daha belirgin olabilir.
TUR ile farkı ve cerrahi karar süreci:
Geleneksel TUR (transüretral rezeksiyon) yönteminde portakalın orta hattından girilerek mümkün olan maksimum doku alınırken, HoLEP’te kapsül içindeki dokunun tamamen çıkarılması amaçlanır. İlaç tedavisine rağmen şikayetleri devam eden hastalarda üroflowmetre gibi işeme fonksiyon testleriyle akım hızı değerlendirilir; belirlenen eşik değerlerin altında kalanlarda cerrahi tedavi gündeme gelir.
Doç. Dr. Kaba, HoLEP ile tüm adenom dokusu alınmışsa tekrarlama riskinin azalacağını ve ameliyatın hem genç hem ileri yaştaki cerrahi kararı verilen hastalar için uygun bir seçenek olduğunu vurguluyor.
Sonuç olarak, iyi huylu prostat büyümesi yaşla birlikte sık görülen, yaşam kalitesini etkileyen bir sorun olup; düzenli muayene ve PSA takibiyle ayırıcı tanı önem taşıyor. HoLEP gibi yeni nesil lazerli kapalı cerrahi yöntemler büyük prostatlarda etkin ve kısa yatış süresi sağlayan bir tedavi alternatifi sunuyor.
LAZER KULLANILARAK KAPALI YÖNTEMLE GERÇEKLEŞTİRİLEN 'HOLEP' CERRAHİSİNİN AÇIK AMELİYATLARA GÖRE SUNDUĞU AVANTAJLARI ANLATAN ÜROLOJİ UZMANI DOÇ. DR. MEHMET KABA, SİNSİ İLERLEYEN PROSTAT KANSERİ TEHLİKESİNE KARŞI DA UYARDI.