Siyatik Ağrınız Bel Fıtığıyla Karışmasın: Piriformis Sendromuna Dikkat

Siyatik Ağrınız Bel Fıtığıyla Karışmasın Medicana Konya Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. Yaşar Karataş, siyatik sinirin seyri boyunca herhangi bir yerde sıkışması veya zarar görmesiyle kalçada ve bacakta ortaya çıkan ağrının toplumda sıkça karşılaştığımız "siyatik" olarak tanımlandığını belirtti. Dr. Karataş, siyatik ağrısına uyuşma, karıncalanma ve bacakta güç kaybı eşlik edebileceğini vurguladı. Siyatik; bel bölgesinden çıkan sinirlerin birleşmesiyle oluşan, kalçadan bacağa kadar uzanan ve vücutta bulunan en kalın sinirdir. Sinir, bacağın algılama ve hareket işlevlerini sağlar. Siyatiğin en sık nedenleri arasında bel fıtığı, omurilik kanal darlığı ve bel kayması yer alırken, nadiren omurga enfeksiyonları, kırıklar ve tümörler de sebep olabilmektedir. Piriformis sendromu bel fıtığı ile karıştırılabilir Bazen psikosomatik kökenli, tıbbi açıklaması zor durumlar da bacak ağrısı biçiminde görülebilir; ancak bu tip ağrılarda genellikle baş dönmesi, bulantı, çarpıntı, mide sorunları ve nefes almada güçlük gibi ek yakınmalar olur. Dr. Karataş, siyatik sinirin omurga dışında sıkışmasına neden olan ve sıklıkla gözden kaçabilen önemli bir etkenin piriformis sendromu olduğunu söyledi. Op. Dr. Yaşar Karataş şu açıklamayı yaptı: "Bu sendrom hastada yaptığı bulgular benzerliği dolayısı ile bel fıtığı ile karışabilir. Piriformis, kalçada bulunan kuyruk sokumundan uyluk kemiğine uzanan derin yerleşimli bir kastır. Bu kasın altından siyatik sinir geçer. Zorlama, travma, kasın kendisinde ya da çevresindeki dokularda iltihaplanma, uzun süre oturma gibi sebeplerle bu kasta gerginlik ve ödem gelişebilir. Bu durumda altındaki siyatik sinirde sıkışma meydana gelir. Siyatik sinirin baskıya uğraması ile kalçada ve sıkışan taraftaki bacak arka yüzünde ağrı, uyuşukluk olur. Hastalarda oturmaya karşı tahammülsüzlük olur ve merdiven çıkmada zorluk olabilir." Tanı ve tedavi yaklaşımları Dr. Karataş, piriformis sendromu tanısının öncelikle hastanın öyküsü ve fizik muayene ile konduğunu, radyolojik incelemeler ile sinir iletim çalışmalarının klinik bulguları destekleyici olduğunu söyledi. Fizik muayenede özellikle kasın gerginliğini artıran manevraların bulguları ortaya çıkarmanın amaçlandığını belirtti. "Hasta ağrılı tarafı üste gelecek şekilde yan yatırılır. Uyluk ve diz eklemlerinden bükülerek kalça içe doğru çevrilir. Bu manevra ile ağrı ortaya çıkarsa test pozitiftir ve tanı doğrulanabilir" dedi. Piriformis sendromunda ilk basamak tedavi olarak kısa süreli istirahat önerilmektedir. Dinlenme ile tam iyileşme sağlanmazsa antienflamatuvar ilaçlar ve B grubu vitamin takviyeleri tedaviye eklenebilir. Ayrıca germe egzersizleri ve fizik tedavi modaliteleri uygulanır. Dr. Karataş, kas içine veya sinir çevresine uygulanan kortizon (steroid) enjeksiyonlarının sıklıkla tercih edildiğini ve piriformis kasına uygulanan, yaygın adıyla botoks (botulinum) enjeksiyonlarının da tedavi seçenekleri arasında yer aldığını belirtti. Ameliyat ne zaman düşünülmeli? Tüm bu cerrahi dışı tedavilere yanıt alınamayan olgularda cerrahi tedavi seçenekleri değerlendirilebilir. Op. Dr. Yaşar Karataş, kasları güçlendirici egzersizlerin önemine dikkat çekerek günlük yaşama ilişkin önerilerini şöyle sıraladı: "Otururken, ayakta dururken veya araç kullanırken duruşa dikkat etmek; yerden eşya alırken çömelme hareketini kullanmak; uzun süreli oturmalar gerekiyorsa bunu molalı yapmak gerekmektedir." Özetle, siyatik ağrısı her zaman bel fıtığından kaynaklanmaz; piriformis sendromu ve nadir nedenler de düşünülmelidir. Doğru tanı ve uygun tedavi için uzman değerlendirmesi önem taşır. MEDİCANA KONYA HASTANESİ BEYİN VE SİNİR CERRAHI OP. DR. YAŞAR KARATAŞ, "BU SENDROM HASTADA YAPTIĞI BULGULAR BENZERLİĞİ DOLAYISI İLE BEL FITIĞI İLE KARIŞABİLİR. PİRİFORMİS KALÇADA BULUNAN KUYRUK SOKUMUNDAN UYLUK KEMİĞİNE UZANAN DERİN YERLEŞİMLİ BİR KASTIR. BU KASIN ALTINDAN SİYATİK SİNİR GEÇER. ZORLAMA, TRAVMA, KASIN KENDİSİNDE YA DA ÇEVRESİNDEKİ DOKULARDA İLTİHAPLANMA, UZUN SÜRE OTURMA GİBİ SEBEPLERLE BU KASTA GERGİNLİK, ÖDEM GELİŞEBİLİR" DEDİ.

Siyatik Ağrınız Bel Fıtığıyla Karışmasın: Piriformis Sendromuna Dikkat

Op. Dr. Yaşar Karataş, siyatik ağrısının bel fıtığıyla karışabileceğini, piriformis sendromu ve diğer nadir nedenlerin araştırılması gerektiğini açıkladı.